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Ilizarov技術矯治兒童踝關節(jié)骨折后遺內翻畸形

作者:石磊; 秦泗河; 鄭學建; 張力; 王全; 臧建成; 秦緒磊 國家康復輔具研究中心附屬康復醫(yī)院矯形骨科; 北京100176

摘要:目的探討Ilizarov技術矯治兒童踝關節(jié)骨折后遺內翻畸形的療效。方法回顧性分析2010年5月至2017年7月在國家康復輔具研究中心附屬康復醫(yī)院治療的10例踝內翻畸形患者的病歷資料,均為14歲以前踝關節(jié)外傷后逐漸形成。男6例,女4例,平均年齡17.4歲(10~26歲),左側2例,右側8例,6例存在內踝皮膚瘢痕攣縮,4例同時伴患肢短縮。應用CORA方法確定踝內翻畸形成角中心,定制Ilizarov足踝環(huán)式外固定架,手術采用微創(chuàng)截骨器行踝上截骨,2例增加跟骨截骨,安裝環(huán)式外固定架,術后通過調整外固定架逐步矯正踝內翻及合并畸形,2例同時進行肢體延長。采用AOFAS評分標準評估治療前后功能改善情況。結果10例患者均獲隨訪,隨訪時間12~96個月(平均36個月),所有患者傷口愈合順利,術后3~5天患肢可開始鍛煉站立走路,患者及家屬對矯形后外觀及功能改善表示滿意,帶架時間平均16周(12~24周),2例矯形同時延長的兒童患者出現(xiàn)一定程度踝內翻復發(fā);AOFAS評分:術前平均40分(30~65分),術后平均85分(75~95分)。結論Ilizarov技術矯治兒童踝關節(jié)骨折后遺內翻畸形具有微創(chuàng)、軟組織并發(fā)癥少靈活可調、可同時矯正合并畸形、可早期負重、有利骨愈合和軟組織重建、力線恢復滿意等優(yōu)勢,安全有效,值得推廣。

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