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胃食管反流為主要癥狀的先天性腸旋轉(zhuǎn)不良65例診療經(jīng)驗(yàn)

作者:和軍; 顏景灝; 姚海霞; 劉妍芳; 阿布都賽米·阿不都熱依木; 周玲; 王潔; 李水學(xué) 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院小兒外科; 烏魯木齊830000; 新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院小兒外科; 烏魯木齊830000; 新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院; 烏魯木齊830000

摘要:目的探討新生兒期先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的臨床特征,治療方法及預(yù)后情況。方法回顧性分析2008年12月至2017年12月,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院小兒外科收治的新生兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良65例患兒的臨床資料。65例患兒手術(shù)年齡2~28 d平均手術(shù)年齡(7±1.2)d,所有患兒均通過術(shù)中或術(shù)前輔助檢查證實(shí)為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。60例出生后即出現(xiàn)間斷性嘔吐并伴胃食管反流,55例為間斷性膽汁性嘔吐,5例出現(xiàn)便血。所有患兒術(shù)前均行超聲檢查,陽性例數(shù)為45例。60例術(shù)前行消化道造影,陽性率92%。65例均行Ladd′s手術(shù)治療。結(jié)果65例新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良患兒均術(shù)中證實(shí)先天性腸旋轉(zhuǎn)不良,其中中腸扭轉(zhuǎn)5例,2例有中腸扭轉(zhuǎn)、中腸壞死,行腸切除腸吻合。65例患兒中合并先天性乳糜腹1例,合并其他消化道畸形20例。中腸扭轉(zhuǎn)的患兒臨床特點(diǎn)為血便、膜炎體征。結(jié)論間斷性嘔吐伴胃食管反流為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的主要表現(xiàn),血便合并腹膜炎體征是急診手術(shù)的明確指征。消化道造影陽性率較超聲更準(zhǔn)確。新生兒期先天性腸旋轉(zhuǎn)不良一經(jīng)確診早期行Ladd′s手術(shù)效果好,預(yù)后良好。

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