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不同眼組織病理侵犯對(duì)單眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤生存預(yù)后的影響

作者:劉萬麗; 吳中耀; 楊華勝; 顏建華 中山大學(xué)中山眼科中心; 廣州510060

摘要:目的 觀察單眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(RB)患者患眼腫瘤組織不同眼組織病理侵犯對(duì)生存率及預(yù)后的影響.方法 分析77例單眼RB行Ⅰ期眼球摘除手術(shù)的患者隨訪觀察資料.所有患者治療后隨訪1周~89個(gè)月,平均隨訪時(shí)間49個(gè)月.采用復(fù)診、電話問詢及信訪方式,隨訪了解患者的生存情況.應(yīng)用Kaplan-Meier方法 ,分析視神經(jīng)侵犯、脈絡(luò)膜侵犯、脈絡(luò)膜侵犯有無合并視神經(jīng)侵犯以及眼前節(jié)受侵犯等眼腫瘤組織不同眼組織病理侵犯與患者生存率的相互關(guān)系.結(jié)果 2年后生存率保持在88.31%.視神經(jīng)切面斷端侵犯組生存率為16.67%,與其他不同程度視神經(jīng)侵犯組生存率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=19.51,18.42,18.42,14.39;P值均=0.000 0);大部分脈絡(luò)膜侵犯合并鞏膜內(nèi)、外侵犯組生存率為60.00%,與無脈絡(luò)膜侵犯組生存率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=7.69,P=0.005 5);大部分脈絡(luò)膜侵犯合并不同程度視神經(jīng)侵犯組生存率為75.00%,與無脈絡(luò)膜侵犯的視神經(jīng)侵犯組生存率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=4.25,P=0.039 3);鞏膜及鞏膜外侵犯合并視神經(jīng)侵犯組生存率為60.00%,與無脈絡(luò)膜侵犯的視神經(jīng)侵犯組生存率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=7.59,P=0.005 9);眼前節(jié)受侵犯組與眼前節(jié)未受侵犯組生存率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=0.05,P=0.823 5).結(jié)論 視神經(jīng)切面斷端侵犯是預(yù)后最差的病理因素,死亡風(fēng)險(xiǎn)最大;大部分脈絡(luò)膜侵犯合并不同程度視神經(jīng)侵犯者和鞏膜侵犯者的預(yù)后相對(duì)較差;眼前節(jié)侵犯對(duì)預(yù)后無明顯影響.

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