摘要：目的探討改變陽性標準對職業(yè)高危人群肺癌痰細胞學篩查靈敏度及特異度的影響。方法以1992-1999年間至少參加過1次年度性痰細胞學肺癌篩查的云南錫礦工人為研究對象，共9223名。研究對象年齡均40歲以上、井下工齡或冶煉工齡超過10年且無惡性腫瘤史。收集研究對象痰樣進行篩查，以篩查陽性且被臨床確診的肺癌患者為真陽性，篩查陰性且在隨訪期間沒有被臨床診斷為肺癌的研究對象為真陰性，計算不同陽性標準痰細胞學篩查方法的靈敏度、特異度，并進行受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析，利用Hanley和McNeil法計算z值，比較不同陽性標準ROC曲線下面積的差別。結(jié)果截止到隨訪終止時間（2001年12月31日），9223名研究對象中共有500例肺癌患者，最常見的細胞類型為鱗癌[55．8％（222／398）]，發(fā)病部位以中央型肺癌為主[68．5％（316／461）]。在篩查過程中，共150例患者有痰細胞學篩查陽性史。陽性標準分別為重度不典型增生及以上、中度不典型增生及以上、輕度不典型增生及以上時，痰細胞學篩查方法靈敏度分別為30．0％（150／500）、36．4％（182／500）、53．0％（265／500）；特異度分別為98．9％（8628／8723）、95．1％（8611／8723）、77．9％（7033／8723）。3種陽性標準的ROC曲線下面積（由重度到輕度y分別為0．645（95％CI：0．635～0．654）、0．657（95％CI：0．668～0．667）、0．655（95％CI：0．645～0．664）；重度與中度、輕度比較，以及中度與輕度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Z值分別為0．780、0．645、0．209，P值均〉0．05）。結(jié)論隨陽性標準的降低，痰細胞學篩查的靈敏度上升而特異度下降，但3種不同陽性標準的準確度并無明顯差異。