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急性心肌梗死缺血后處理對(duì)患者發(fā)生心肌梗死后心力衰竭的影響

作者:趙英杰; 李穎; 顏凡輝; 郭方明; 趙明俐; 王貴亮; 詹景冬; 王陽; 張艷芬 吉林大學(xué)附屬吉林醫(yī)院心血管診治中心2療區(qū); 吉林132002

摘要:目的探討缺血后處理對(duì)急性心肌梗死后患者心力衰竭的影響。方法選取2014年1月至2015年12月于吉林大學(xué)附屬吉林醫(yī)院心血管診治中心第二療區(qū)住院患者200例,起病時(shí)間在12 h內(nèi),并急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組(100例,常規(guī)PCI治療)和缺血后處理組(IPTC組)(100例,給予缺血后處理)。比較兩組患者的血清同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(cTnI)、腦鈉肽(BNP)水平和心臟彩超中的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)值。結(jié)果心肌梗死后3 d時(shí),對(duì)照組cTnI為(40.40±3.85)ng/ml,IPTC組為(23.12±2.36)ng/ml,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.30,P〈0.05),對(duì)照組顯著高于IPTC組。心肌梗死后14 d時(shí),對(duì)照組BNP為(2 595±239)pg/mL,IPTC組為(1 391±154)pg/mL,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.54,P〈0.05),對(duì)照組顯著高于IPTC組。在隨訪3個(gè)月時(shí),對(duì)照組LVEF值為(48.16±4.62)mm,IPTC組LVEF值為(57.11±4.43)mm,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.50,P〈0.05),對(duì)照組顯著低于IPTC組。在6個(gè)月時(shí)隨訪復(fù)查LVEF值,對(duì)照組為(49.78±6.22)mm,IPTC組為(60.41±3.94)mm,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.67,P〈0.05),對(duì)照組顯著低于IPTC組。在6個(gè)月時(shí)隨訪復(fù)查LVEDD值,對(duì)照組為(52.19±6.42)mm,IPTC組為(44.24±5.47)mm,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.70,P〈0.05),對(duì)照組顯著高于IPTC組。結(jié)論缺血后處理可以改善急性心肌梗死后患者的心功能,減少急性期心肌梗死損傷。

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