摘要：目的比較單獨(dú)應(yīng)用右美托咪定及咪達(dá)唑侖或丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果和安全性。方法回顧性分析皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院ICU行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者64例,并根據(jù)接受鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案分為右美托咪定組（Dex組,41例）和非右美托咪定組（non-Dex組,23例）。右美托咪定負(fù)荷量1μg/kg,續(xù)以維持劑量0.2-0.5μg/（kg·h）;咪達(dá)唑侖負(fù)荷量0.05 mg/kg,續(xù)以維持劑量0.02-0.10 mg/（kg·h）;丙泊酚負(fù)荷量3 mg/kg,續(xù)以維持劑量0.5-3.0 mg/（kg·h）;咪達(dá)唑侖和丙泊酚復(fù)合應(yīng)用芬太尼,負(fù)荷劑量為1μg/kg,續(xù)以維持劑量1-2μg/（kg·h）。監(jiān)測(cè)并記錄注射藥物前、注射藥物后第1、3、6、12、24小時(shí)患者的Ramsay評(píng)分,記錄注射藥物前、注射藥物后第1、12、24小時(shí)患者的心率、血壓、呼吸頻率及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。觀察記錄譫妄、過度鎮(zhèn)靜、低血壓、高血壓、心動(dòng)過緩等不良事件的發(fā)生率。結(jié)果 2組藥物均能使患者達(dá)到鎮(zhèn)靜目標(biāo)評(píng)分,注射藥物1 h Dex組與non-Dex組患者的Ramsay評(píng)分分別為（2.3±0.5）、（2.3±0.4）分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.00,P=1.000）;12 h分別為（2.3±0.5）、（3.3±0.8）分;24 h分別為（2.4±0.5）、（3.2±0.6）分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.16、5.71,均P〈0.001）。Dex組患者ICU停留時(shí)間較non-Dex組短[（4.9±2.0）d vs（6.8±3.2）d,P=0.026]。2組患者在靜脈輸注藥物后各時(shí)間點(diǎn)的氧合指數(shù)（Pa O2/Fi O2）、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓,及氣管插管、過度鎮(zhèn)靜、高血壓、低血壓、心動(dòng)過緩等不良事件發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。輸注藥物1 h后Dex組與non-Dex患者的心率分別為（78.4±17.6）、（93.3±25.0）次;12 h分別為（77.1±10.7）、（86.5±13.4）次;24 h分別為（71.4±6.9）、（80.9±14.3）次,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.79、3.08、3.59,均P〈0.01）。Dex組患者譫妄的發(fā)生率明顯低于non-Dex組（7.3%vs 39.1%,P=0.0