摘要：目的探討溶栓前急診生化指標(biāo)與急性腦梗死患者溶栓治療后早期轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的關(guān)系。方法2014年6月~2019年5月于北京積水潭醫(yī)院經(jīng)阿替普酶靜脈溶栓治療的急性缺血性卒中患者共計(jì)67例。記錄患者溶栓前NIHSS評(píng)分及溶栓后24 h NIHSS評(píng)分,以二者差值(ΔNIHSS)評(píng)估早期轉(zhuǎn)歸:其中ΔNIHSS≥4分為顯效組、1~3分為有效組、≤0分為無(wú)效組;溶栓后7 d以改良Rankin評(píng)分(mRS)記錄早期預(yù)后:其中mRS評(píng)分≤2分為預(yù)后良好組、3~4分為預(yù)后一般組、5~6分為預(yù)后差組。比較上述各組間溶栓前急診生化指標(biāo)差異。計(jì)量資料以χ±s表示,使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行兩樣本間比較。結(jié)果(1)比較溶栓后24 h轉(zhuǎn)歸顯效組(n=10)與無(wú)效組(n=30),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的生化指標(biāo)有:T-Bil(14.28±4.77 mmol/L vs 11.22±3.86 mmol/L,P=0.048)、血糖(6.82±1.18 mmol/L vs 8.99±4.31 mmol/L,P=0.017)。比較溶栓后24 h轉(zhuǎn)歸有效組(n=27)與無(wú)效組(n=30),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的生化指標(biāo)有:T-Bil(14.89±5.88 mmol/L vs 11.22±3.86 mmol/L,P=0.007)、D-Bil(4.63±1.89 mmol/L vs 3.62±1.22 mmol/L,P=0.019)、血糖(6.86±1.50 mmol/L vs 8.99±4.31 mmol/L,P=0.016)。(2)比較溶栓后7 d各預(yù)后組間溶栓前的生化指標(biāo),其中預(yù)后良好組(n=56)與預(yù)后差組(n=9)兩組間溶栓前尿酸水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(397±96.62 mmol/L vs 344.33±59.46 mmol/L,P=0.041)。結(jié)論溶栓前較高水平的膽紅素、較低水平的血糖與溶栓后24 h早期轉(zhuǎn)歸更好相關(guān),而溶栓前較高水平的尿酸與溶栓后7 d更好預(yù)后相關(guān)。